导语
随着生活方式的改变，糖尿病年轻化已成为不可忽视的公共卫生挑战。上海市第七人民医院内分泌科以“多学科融合”为核心理念，构建了一套覆盖“评估-干预-管理”全周期的诊疗模式，致力于帮助年轻患者实现稳定、代谢改善与生活品质提升。
年轻糖尿病的临床特征与诊疗挑战
“近年来，糖尿病年轻化确实已成为一个突出的公共卫生问题。”上海市第七人民医院内分泌科主任李晓华教授在采访伊始便指出这一趋势。
从发病特征来看，肥胖是导致青少年早发2型糖尿病的主要原因之一。数据显示，约85%~90%的青少年在确诊时已属于肥胖人群[1]，且多伴有多重代谢异常，如血脂紊乱、、非酒精性脂肪肝等。这些合并症不仅加速疾病进展，也显著增加心血管长期风险[2]。
“由于疾病意识薄弱、早期症状隐匿，许多年轻患者确诊时糖化血红蛋白（HbA1c）已超过9%，β细胞功能出现明显损伤。”李晓华教授指出，“更严峻的是，相比中老年患者，年轻人群的并发症出现得更早、种类更多、恶化速度更快。”
这些特点给临床带来多重挑战：疾病认同感低、服药依从性差、对胰岛素存在心理抗拒，同时，传统的严格控糖模式难以兼顾年轻患者对生活品质的高要求，如何在有效控糖与维持生活质量之间取得平衡，成为临床一大难点。
“中西康深度融合”：理念与路径的系统化构建
为应对上述挑战，科室在多年实践中逐步形成了“中西医康复医学深度融合”的核心理念。李晓华教授介绍，其内涵在于有机整合西医的诊断精准性、中医的整体辨证观以及康复医学的功能干预优势，实现对年轻糖尿病患者的全周期管理。
在这一理念指导下，科室形成了“评估-干预-管理三位一体”的诊疗思路。首先，依托西医的精准检测明确患者代谢状况与并发症风险。紧接着，中医团队会介入进行辨证分型，发现年轻患者多以“脾虚湿困”“肝郁气滞”等证型为主，这与他们压力大、饮食不节、熬夜多的生活方式高度相关。在此基础上，康复团队会出具融合现代运动科学与传统功法的运动处方，营养师给出易于执行的膳食计划，确保干预措施能融入患者的日常生活。
在具体的治疗手段上，科室构建了多层次的治疗方案。在西医方面，科学应用包括胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）等在内的新型药物，以快速稳定血糖、改善代谢。在中医方面，则传承名医理论，针对肥胖型糖尿病患者创立系列经验方，并灵活运用针灸、耳穴等外治技术。在康复方面，创新性地引入高强度间歇训练（HIIT）结合八段锦等传统功法，并制定“211餐盘”等操作性强的膳食指南，全方位帮助患者重塑生活方式。
架构与人才：支撑理念落地的双引擎
为了将“中西康深度融合”理念真正落地，科室对亚专科设置和人才队伍进行了战略性重塑。
“我们率先设立了‘早发糖尿病诊疗中心’，下设代谢精准调控组、中医调体防变组和康复与长期管理组三个核心亚专科小组。”李晓华教授介绍，“这三个小组并非独立运行，而是以‘代谢管家团队’的形式，为每位年轻患者提供整合服务。”
人才是这一模式的核心。科室着力打造中西医复合型人才队伍，要求西医医师必须接受“西学中”系统培训，掌握中医基础理论与辨证方法；中医医师则需熟悉现代糖尿病诊疗指南。同时，引进的运动康复师、临床营养师等专业人才也需学习基础的中西医知识，确保整个团队“语言相通、目标一致”。
协同机制体现在固定的多学科协作（MDT）诊疗流程中。每位入组患者均会经历团队初评，由西医医生完成诊断与并发症筛查，中医医生进行体质辨识和证候判定，康复团队评估其生活方式、运动习惯及心理社会因素。每周的MDT例会上，团队会共同审议病例，整合各方评估结果，制定出一份高度个性化、动态调整的“融合式”治疗方案。
科研转化：从临床问题出发，向患者获益回归
科研是推动临床进步的核心动力。科室围绕“破解年轻糖尿病缓解密码”这一主题，重点聚焦两大战略方向：一是基于多组学技术的糖尿病缓解及并发症风险预测与精准干预研究；二是旨在提升长期治疗依从性的智慧康复管理模式创新。
“我们建立了大规模的早发糖尿病临床生物样本库与数据库，运用代谢组学、蛋白组学等技术，筛选与糖尿病缓解及早期并发症密切关联的新型生物标志物。”李晓华教授表示，“目标是构建一个融合西医客观指标与中医证候要素的预测模型，让防治策略更具前瞻性和针对性。”
在治疗手段创新方面，科室针对糖尿病患者常见的症状，创立了活血通络方，并创新性地采用离子定向导入方法进行靶向给药。“这项研究已成功转化为院内制剂，在临床上用于改善患者肢体麻木、冷痛等症状，取得了良好的患者反馈。”李晓华教授补充道。
未来展望：从临床指标到生命质量的全面提升
面向未来，李晓华教授分享了科室的战略规划：“我们的核心目标是建立代谢临床医学中心，专注于早发2型糖尿病缓解这一临床难题。”
在实施路径上，科室将采取双轮驱动策略。人才建设方面，通过“内培外引”打造复合型团队，培养兼具中西医诊疗能力的青年骨干。科研创新方面，将联合高校科研平台，深入探索糖尿病缓解机制与中医药现代化研究。
对于临床目标，李晓华教授表示：“通过我们的努力，在未来五年内持续提升年轻糖尿病患者的缓解率，并实现并发症筛查率的显著提高。”随着临床队列数据的完善，科室计划构建融合中西医指标的数字化预测模型，为早期干预提供科学支持。
其中，李晓华教授特别强调诊疗理念的升华：“我们不再仅仅关注血糖、血脂等生物学指标，更要全面关注患者的生活质量、心理状态和社会功能，帮助年轻人重拾健康活力。”
“最终，我们希望将‘中西康深度融合’模式打造成可推广的‘上海方案’，为全国应对糖尿病年轻化挑战提供有效路径。”李晓华教授总结道。
结语
上海市第七人民医院内分泌科以“中西康深度融合”为核心理念，通过多学科协作与系统化路径设计，为年轻糖尿病患者提供了从精准诊断到持续缓解的全周期解决方案。其模式不仅显著提升血糖达标率与缓解率，更重塑了患者对疾病的认知与生活的信心，为应对糖尿病年轻化挑战提供了具有推广价值的区域实践。
专家简介
李晓华 教授
医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，博士后合作导师
上海中医药大学附属第七人民医院内分泌科科主任
上海市中医药高层次人才、浦东新区领先人才
中华中医药学会糖尿病分会 委员
中国内分泌代谢病专科联盟 全国委员
上海市中医药学会糖尿病分会 副主任委员
上海市医学会糖尿病专科分会 委员
上海市中西医结合学会糖尿病及其并发症专业委员会 常委
上海市中西医结合学会内分泌专委会 常委
上海市中医药学会中医住院医师规范化培训分会 委员
上海市内分泌科临床质控中心质控督查专家委员会委员
上海市生物医药行业协会新质医药专业委员会 委员
浦东新区医学会中西医结合专业委员会 主任委员
主要研究方向：中西医结合治疗糖尿病临床研究及中药治疗肥胖机制探讨。
承担国家和市、区科研课题25项，其中国自然2项；以第一作者或通讯作者发表论文70余篇，其中SCI论文30余篇，累计影响因子99.51分。获国家授权发明专利1项，实用新型专利5项。国家发明专利荣获2024年“中知路”长三角高价值专利运营大赛优秀项目奖；以第一完成人获中国中医药研究促进会科学进步奖三等奖1次，上海中西医结合学会科技奖三等奖1次。
擅长糖尿病、甲状腺疾病的中西医结合诊治，在骨质疏松、内分泌高血压、肥胖症、及内分泌代谢疑难疾病方面临床经验丰富。
参考文献：
[1]Luk AOY, Wu H, Fan Y, et al. Young-onset type 2 diabetes-Epidemiology, pathophysiology, and management. J Diabetes Investig. 2025 Jul;16(7):1157-1172.
[2] Lim LL, Jones S, Cikomola JC, et al. Understanding the drivers and consequences of early-onset type 2 diabetes. Lancet. 2025 Jun 28;405(10497):2327-2340.
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